因為癲癇

他上學被同學歧視

上班后因癲癇發(fā)作被辭退

不敢一個人出門，不敢去人多的地方

原本熱愛生活的他一度喪失了生活的信心

癲癇即俗稱的“羊角風”或“羊癲風”，是大腦皮層神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。

患者張某10歲時出現(xiàn)發(fā)作，28歲，每月發(fā)作1-3次不等。先后口服多種抗癲癇藥物治療效果欠佳，現(xiàn)口服4種抗癲癇藥物治療。磁共振檢查雙側顳葉皮質發(fā)育不良，視頻腦電圖檢查：雙側大腦半球放電，術前評估記錄7次發(fā)作，3次右側起始，4次左側起始。在過去的18年多時間里，患者四處求醫(yī)，知道藥物治療效果不好，想通過手術治療，多家醫(yī)院告知不適合開顱手術治療。頻繁的癲癇發(fā)作導致小張對學習、工作和生活一度喪失信心。

控制癲癇發(fā)作，除了藥物治療和開顱手術，沒有其他方法了嗎？答案并不是唯一的。

2022年2月，小張來到廣東三九腦科醫(yī)院，經(jīng)癲癇中心仔細的術前討論后認為患者為雙側致癇灶，無法進行切除性手術，只能通過姑息性手術控制患者發(fā)作，經(jīng)過與患者及家屬仔細溝通后，外八科陳俊喜主任團隊為其成功實施了迷走神經(jīng)刺激器植入術（VNS），一種被譽為“電子藥物”的手術，術后當天即可下床活動，2后后開機。患者術后至今已隨訪一年余無發(fā)作，回歸正常生活，目前在快遞公司上班。

廣東三九腦科醫(yī)院神經(jīng)外八科（癲癇外科）作為國內最早開展VNS手術的科室，目前已完成此類手術上百例。今天由陳俊喜主任為大家科普什么是“迷走神經(jīng)刺激器植入術”，揭開其神秘面紗。

“迷走神經(jīng)刺激器植入術（VNS）”是通過脈沖發(fā)生器間斷地發(fā)射電流脈沖刺激迷走神經(jīng)來治療癲癇等疾病的一種神經(jīng)調控技術。是一種損傷小、可逆性的神經(jīng)調控方法，通過在癲癇患者左側頸部手術將迷走神經(jīng)刺激電極植入，再把雞蛋黃大小的刺激器埋在鎖骨下方，然后通過導線經(jīng)皮下將兩個連接而完成手術。術后需要逐步調整參數(shù)，間斷給予迷走神經(jīng)刺激，可以逆向抑制大腦癲癇放電，從而控制癲癇發(fā)作。該手術屬于微創(chuàng)手術，整個手術過程時間短，患者術后傷口小、恢復快，但效果因人而異，需要專業(yè)醫(yī)生進行評估。

VNS術后給予患者和家屬兩塊“手表磁鐵”：該設備設置的電流強度往往高于正常模式一個檔位，在患者癲癇發(fā)作前或出現(xiàn)發(fā)作預感時，患者或家屬將磁鐵手表快速劃過胸前脈沖發(fā)生器，磁鐵停留在脈沖發(fā)生器上的時間建議為3-5秒，兩次劃過的時間間隔應該大于1分鐘，以終止或減輕癲癇發(fā)作。

2013年美國神經(jīng)病學會將迷走神經(jīng)刺激術視為一種可以與新型抗癲癇藥物相比擬的、安全有效的治療手段，因此也常被稱為新型抗癲癇電子藥物。

VNS手術適應癥

（1）正規(guī)抗癲癇聯(lián)合用藥治療1～2年仍不能控制，且通過術前評估無法定位或者多灶起始無法手術切除的藥物難治性癲癇患者

（2）不適合開顱切除顱內致癇灶的難治性癲癇。

（3）不愿意進行開顱手術的患者

總結

迷走神經(jīng)刺激術（VNS ）是一種安全有效的輔助治療藥物難治性癲癇的方法，其抗癲癇效果可以隨著時間的延長而增加，可在一定程度上改善患者的神經(jīng)認知功能和提高患者的生活質量。

【專家介紹】

陳俊喜 副主任

廣東三九腦科醫(yī)院神經(jīng)外八科副主任

社會任職：中國抗癲癇協(xié)會會員、廣東省抗癲癇協(xié)會會員、廣東省腦病防治學會精準分會委員。

專業(yè)擅長：對神經(jīng)外科常見疾病如腦外傷、腦出血、腦腫瘤等有豐富的經(jīng)驗。尤其在功能神經(jīng)外科疾病藥物難治性癲癇的診斷、治療經(jīng)驗豐富，對于前顳葉切除、功能區(qū)癲癇灶切除、全島葉切除、大腦半球離斷術、胼胝體切開術等手術熟練掌握。

工作經(jīng)歷：畢業(yè)于南方醫(yī)科大學，從事神經(jīng)外科及癲癇外科工作10余年，對神經(jīng)外科常見疾病如腦外傷、腦出血、腦腫瘤等有豐富的經(jīng)驗。尤其在功能神經(jīng)外科疾病藥物難治性癲癇的診斷、治療經(jīng)驗豐富，對于前顳葉切除、功能區(qū)癲癇灶切除、全島葉切除、大腦半球離斷術、胼胝體切開術等手術熟練掌握。參與及完成神經(jīng)外科手術近2000臺，尤其在SEEG電極置入手術上，迄今已完成近500例，單人置入電極根數(shù)近5000根，為國內目前單人置入例數(shù)、根數(shù)最多。

科研成果：先后在國家級期刊發(fā)表數(shù)篇核心期刊，參編《癲癇的診斷與治療-臨床實踐與思考》，多次在國家級及省級神經(jīng)外科學術會議中發(fā)表學術報告。

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